Tư vấn khởi kiện công ty bảo hiểm từ chối bồi thường

Việc tư vấn khởi kiện công ty bảo hiểm từ chối bồi thường là rất cần thiết khi sự kiện bảo hiểm xảy ra nhưng công ty bảo hiểm không bảo đảm quyền lợi của Quý khách. Để đòi quyền và lợi ích hợp pháp của mình, quý khách nên khởi kiện khi công ty bảo hiểm từ chối bồi thường. Bài viết sau cung cấp thông tin cho quý khách khi có tranh chấp về hợp đồng bảo hiểm xảy ra.

Tư vấn khởi kiện công ty bảo hiểm từ chối bồi thường

Khi nào công ty bảo hiểm có trách nhiệm bồi thường?

Khoản 27 Điều 4 Luật Kinh doanh Bảo hiểm năm 2022, công ty bảo hiểm có trách nhiệm bồi thường khi: “Sự kiện bảo hiểm là sự kiện khách quan do các bên thỏa thuận hoặc pháp luật quy định mà khi sự kiện đó xảy ra thì doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài, tổ chức tương hỗ cung cấp bảo hiểm vi mô phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm”

Sự kiện này phải đáp ứng được những điều kiện đã thỏa thuận của hai bên trong hợp đồng bảo hiểm hoặc theo quy định của pháp luật. Khi sự kiện bảo hiểm xảy ra thì công ty bảo hiểm phải có trách nhiệm bồi thường cho người được bảo hiểm hoặc trả tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng.

Tùy thuộc vào lĩnh vực bảo hiểm mà sự kiện bảo hiểm có thể được hiểu theo nhiều cách khác nhau:

• Bảo hiểm nhân thọ: Sự kiện bảo hiểm liên quan đến tính mạng của người được bảo hiểm. Nếu người được bảo hiểm bị thương tật, tai nạn, bệnh hiểm nghèo… thì đó là sự kiện bảo hiểm.
• Bảo hiểm phi nhân thọ: Sự kiện bảo hiểm được xác định là rủi ro khách quan tác động đến đối tượng bảo hiểm (tài sản, sức khỏe,…). Người tham gia bảo hiểm sẽ thỏa thuận với công ty bảo hiểm về điều này trước khi ký kết hợp đồng.
• Bảo hiểm bắt buộc: Sự kiện bảo hiểm do pháp luật quy định, có hiệu lực với các bên thực hiện ký kết hợp đồng. Sự kiện bảo hiểm được quy định bởi pháp luật, có hiệu lực với những bên ký kết hợp đồng bảo hiểm.
• Bảo hiểm tự nguyện: Doanh nghiệp bảo hiểm thỏa thuận với người tham gia về sự kiện bảo hiểm. Sự kiện này sẽ được quy định rõ trong hợp đồng bảo hiểm.

Trình tự thủ tục khởi kiện công ty bảo hiểm từ chối bồi thường

Hồ sơ khởi kiện

Đơn khởi kiện theo mẫu số 23-DS: Đơn Khởi kiện (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP ngày 13 tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao) với nội dung và hình thức theo quy định tại Điều 189 Bộ luật Tố tụng Dân sự năm 2015 như sau:

• Ngày, tháng, năm làm đơn khởi kiện;
• Tên Tòa án nhận đơn khởi kiện;
• Tên, nơi cư trú, làm việc của người khởi kiện là cá nhân hoặc trụ sở của người khởi kiện là cơ quan, tổ chức; số điện thoại, fax và địa chỉ thư điện tử (nếu có).
• Trường hợp các bên thỏa thuận địa chỉ để Tòa án liên hệ thì ghi rõ địa chỉ đó;
• Tên, nơi cư trú, làm việc của người có quyền và lợi ích được bảo vệ là cá nhân hoặc trụ sở của người có quyền và lợi ích được bảo vệ là cơ quan, tổ chức; số điện thoại, fax và địa chỉ thư điện tử (nếu có);
• Tên, nơi cư trú, làm việc của người bị kiện là cá nhân hoặc trụ sở của người bị kiện là cơ quan, tổ chức; số điện thoại, fax và địa chỉ thư điện tử (nếu có). Trường hợp không rõ nơi cư trú, làm việc hoặc trụ sở của người bị kiện thì ghi rõ địa chỉ nơi cư trú, làm việc hoặc nơi có trụ sở cuối cùng của người bị kiện;
• Tên, nơi cư trú, làm việc của người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan là cá nhân hoặc trụ sở của người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan là cơ quan, tổ chức; số điện thoại, fax và địa chỉ thư điện tử (nếu có). Trường hợp không rõ nơi cư trú, làm việc hoặc trụ sở của người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan thì ghi rõ địa chỉ nơi cư trú, làm việc hoặc nơi có trụ sở cuối cùng của người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan;
• Quyền, lợi ích hợp pháp của người khởi kiện bị xâm phạm; những vấn đề cụ thể yêu cầu Tòa án giải quyết đối với người bị kiện, người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan;
• Họ, tên, địa chỉ của người làm chứng (nếu có);
• Danh mục tài liệu, chứng cứ kèm theo đơn khởi kiện như: Hợp đồng bảo hiểm, phiếu yêu cầu giải quyết quyền lợi, giấy ra viện, hóa đơn viện phí, bảng chi phí khám chữa bệnh hoặc nằm viện, giấy chứng nhận phẫu thuật, bệnh án, kết quả giám định y khoa,…
• Kèm theo đơn khởi kiện phải có tài liệu, chứng cứ chứng minh quyền, lợi ích hợp pháp của người khởi kiện bị xâm phạm. Trường hợp vì lý do khách quan mà người khởi kiện không thể nộp đầy đủ tài liệu, chứng cứ kèm theo đơn khởi kiện thì họ phải nộp tài liệu, chứng cứ hiện có để chứng minh quyền, lợi ích hợp pháp của người khởi kiện bị xâm phạm. Người khởi kiện bổ sung hoặc giao nộp bổ sung tài liệu, chứng cứ khác theo yêu cầu của Tòa án trong quá trình giải quyết vụ án.

Giấy tờ tùy thân như bản sao giấy tờ tùy thân của người bị kiện (nếu có), cùng với đó là những giấy tờ chứng minh mối quan hệ với những người có liên quan trong yêu cầu khởi kiện để tòa án xem xét về quyền khởi kiện để làm căn cứ giải quyết theo đúng quy định của pháp luật.

>>> Xem thêm tại: Hồ sơ khởi kiện vụ án dân sự bao gồm những gì?

Thủ tục khởi kiện

Gửi đơn khởi kiện đến Tòa án có thẩm quyền giải quyết: Người khởi kiện gửi đơn khởi kiện kèm theo tài liệu, chứng cứ mà mình hiện có đến Tòa án có thẩm quyền giải quyết vụ án bằng các phương thức sau đây:

• Nộp trực tiếp tại Tòa án;
• Gửi đến Tòa án theo đường dịch vụ bưu chính;
• Gửi trực tuyến bằng hình thức điện tử qua Cổng thông tin điện tử của Tòa án (nếu có).

Cơ sở pháp lý: Khoản 1 Điều 190 Bộ luật Tố tụng dân sự 2015

Phân công thẩm phán xem xét đơn:

• Trong thời hạn 03 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được đơn khởi kiện, Chánh án Tòa án phân công một Thẩm phán xem xét đơn khởi kiện.
• Trong thời hạn 05 ngày làm việc, kể từ ngày được phân công, Thẩm phán phải xem xét đơn khởi kiện và có một trong các quyết định sau đây: Yêu cầu sửa đổi, bổ sung đơn khởi kiện; Tiến hành thủ tục thụ lý vụ án theo thủ tục thông thường hoặc theo thủ tục rút gọn nếu vụ án có đủ điều kiện để giải quyết theo thủ tục rút gọn quy định tại khoản 1 Điều 317 của Bộ luật này; Chuyển đơn khởi kiện cho Tòa án có thẩm quyền và thông báo cho người khởi kiện nếu vụ án thuộc thẩm quyền giải quyết của Tòa án khác; Trả lại đơn khởi kiện cho người khởi kiện nếu vụ việc đó không thuộc thẩm quyền giải quyết của Tòa án.

Cơ sở pháp lý: Điều 191 Bộ luật Tố tụng dân sự 2015

Thụ lý vụ án:

Sau khi nhận đơn khởi kiện và tài liệu, chứng cứ kèm theo, nếu xét thấy vụ án thuộc thẩm quyền giải quyết của Tòa án thì Thẩm phán phải thông báo ngay cho người khởi kiện biết để họ đến Tòa án làm thủ tục nộp tiền tạm ứng án phí trong trường hợp họ phải nộp tiền tạm ứng án phí.

Cơ sở pháp lý: Điều 195 Bộ luật Tố tụng dân sự 2015

Tiến hành hòa giải: Trong thời hạn chuẩn bị xét xử sơ thẩm vụ án, Tòa án tiến hành hòa giải để các đương sự thoả thuận với nhau về việc giải quyết vụ án, trừ những vụ án không được hòa giải hoặc không tiến hành hòa giải được quy định tại Điều 206 và Điều 207 của Bộ luật này hoặc vụ án được giải quyết theo thủ tục rút gọn.

Cơ sở pháp lý: Điều 205 Bộ luật Tố tụng Dân sự 2015

Chuẩn bị xét xử: Thẩm phán tiến hành mở phiên họp kiểm tra việc giao nộp, tiếp cận, công khai chứng cứ và hòa giải giữa các đương sự.

Cơ sở pháp lý: Điều 208 Bộ luật Tố tụng Dân sự 2015

Mở phiên tòa sơ thẩm xét xử:

Trường hợp các bên không thể hòa giải thì Tòa án sẽ tiến hành đưa vụ án ra xét xử. Lúc này, Thẩm phán được phân công giải quyết vụ án sẽ ban hành quyết định đưa vụ án ra xét xử với nội dung tại khoản 1 Điều 220 Bộ luật Tố tụng Dân sự năm 2015.

Quyết định đưa vụ án ra xét xử phải được gửi cho đương sự và Viện kiểm sát cùng cấp trong thời hạn 03 ngày làm việc, kể từ ngày ra quyết định.

Cơ sở pháp lý: Điều 220 Bộ luật Tố tụng Dân sự năm 2015.

Tòa án có thẩm quyền giải quyết yêu cầu khởi kiện công ty bảo hiểm.

Công ty bảo hiểm từ chối bồi thường

• Xác định thẩm quyền theo vụ việc: Tranh chấp về hợp đồng bảo hiểm là tranh chấp về giao dịch dân sự, hợp đồng dân sự nên thuộc thẩm quyền giải quyết của Tòa án.

Cơ sở pháp lý: khoản 3 Điều 26 Bộ luật Tố tụng Dân sự năm 2015.

• Xác định thẩm quyền giải quyết của tòa án đối với vụ việc dân sự:

Theo điểm a khoản 1 Điều 35 Bộ luật Tố tụng Dân sự năm 2015: “Tranh chấp về dân sự, hôn nhân và gia đình quy định tại Điều 26…” thì Tòa án nhân dân cấp huyện có thẩm quyền giải quyết theo thủ tục sơ thẩm đối với tranh chấp khi mua hàng.

Nhưng nếu tranh chấp hợp đồng bảo hiểm có đương sự hoặc tài sản ở nước ngoài hoặc cần phải ủy thác tư pháp cho cơ quan đại diện nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam ở nước ngoài, cho Tòa án, cơ quan có thẩm quyền của nước ngoài thì thuộc thẩm quyền giải quyết của Tòa án nhân dân cấp tỉnh.

Cơ sở pháp lý: khoản 3 Điều 35, điểm a khoản 1 Điều 37 Bộ luật Tố tụng Dân sự năm 2015.

• Xác định thẩm quyền theo lãnh thổ

Theo khoản 1 Điều 39 Bộ luật Tố tụng Dân sự năm 2015, do đây không là tranh chấp bất động sản nên thẩm quyền giải quyết vụ án dân sự của Tòa án theo lãnh thổ được xác định như sau:

“a) Tòa án nơi bị đơn cư trú, làm việc, nếu bị đơn là cá nhân hoặc nơi bị đơn có trụ sở, nếu bị đơn là cơ quan, tổ chức có thẩm quyền giải quyết theo thủ tục sơ thẩm những tranh chấp về dân sự, hôn nhân và gia đình, kinh doanh, thương mại, lao động quy định tại các điều 26, 28, 30 và 32 của Bộ luật này;

b) Các đương sự có quyền tự thoả thuận với nhau bằng văn bản yêu cầu Tòa án nơi cư trú, làm việc của nguyên đơn, nếu nguyên đơn là cá nhân hoặc nơi có trụ sở của nguyên đơn, nếu nguyên đơn là cơ quan, tổ chức giải quyết những tranh chấp về dân sự, hôn nhân và gia đình, kinh doanh, thương mại, lao động quy định tại các điều 26, 28, 30 và 32 của Bộ luật này;”.

Thời hiệu khởi kiện công ty bảo hiểm từ chối bồi thường

Thời hiệu khởi kiện để yêu cầu Tòa án giải quyết tranh chấp hợp đồng là 03 năm, kể từ ngày người có quyền yêu cầu biết hoặc phải biết quyền và lợi ích hợp pháp của mình bị xâm phạm. Tòa án chỉ áp dụng quy định về thời hiệu theo yêu cầu áp dụng thời hiệu của một bên hoặc các bên với điều kiện yêu cầu này phải được đưa ra trước khi Tòa án cấp sơ thẩm ra bản án, quyết định giải quyết vụ việc.

Cơ sở pháp lý: Điều 429 Bộ luật Dân sự năm 2015, khoản 2 Điều 184 Bộ luật Tố tụng Dân sự năm 2015.

Luật sư tư vấn khởi kiện công ty bảo hiểm từ chối bồi thường

Luật sư tư vấn khởi kiện công ty bảo hiểm từ chối bồi thường

• Tư vấn xác định căn cứ giải quyết tranh chấp và cơ sở pháp lý cho việc giải quyết tranh chấp khi công ty bảo hiểm từ chối bồi thường;
• Tư vấn, chuẩn bị, liên hệ và đàm phán với các bên liên quan khi công ty bảo hiểm từ chối bồi thường;
• Trao đổi và hướng dẫn khách hàng thu thập tài liệu chứng cứ, cung cấp thông tin về hợp đồng bảo hiểm;
• Gặp gỡ, trao đổi với các cơ quan Trọng tài, tòa án, thi hành án để bảo vệ cho quyền và nghĩa vụ hợp pháp của khách hàng;
• Tham gia vào quá trình tố tụng khi khởi kiện công ty bảo hiểm từ chối bồi thường với tư cách người bảo vệ quyền, lợi ích hợp pháp của đương sự hoặc đại diện theo ủy quyền,..
• Tư vấn và thực hiện các công việc trong quá trình tố tụng bảo vệ quyền và lợi ích khách hàng: thu thập tài liệu chứng cứ, tranh luận tại phiên tòa, soạn thảo đơn từ tố tụng,….
• Thủ tục khởi kiện đòi tiền bồi thường theo hợp đồng bảo hiểm

Thông qua bài viết, Quý khách đã có được những thông tin cần thiết xoay quanh việc khởi kiện công ty bảo hiểm từ chối bồi thường. Nếu Quý khách có nhu cầu cần được hỗ trợ tư vấn sử dụng Dịch vụ Luật sư thay mặt tiến hành việc khởi kiện về những vấn đề liên quan, vui lòng liên hệ chúng tôi theo số Hotline 1900.63.63.87 để được hỗ trợ kịp thời.