Bảo hiểm thai sản giải quyết trong bao lâu?

 Bảo hiểm thai sản là chế độ bảo đảm thu nhập cho người lao động nữ trong thời gian nghỉ việc để sinh con theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội. Chế độ này áp dụng cho người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi. Việc giải quyết chế độ bảo hiểm thai sản được thực hiện theo quy trình và thời gian cụ thể do cơ quan BHXH quy định.

Thời gian giải quyết bảo hiểm thai sản

Theo quy định tại khoản 2 và khoản 3 Điều 102 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, thời gian giải quyết bảo hiểm thai sản được thực hiện trong vòng 20 ngày kể từ ngày người lao động nộp đủ hồ sơ hưởng bảo hiểm thai sản theo quy định.

Thời gian giải quyết có thể kéo dài trong trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ hoặc cần xác minh thông. Thời gian giải quyết có thể kéo dài trong các trường hợp:

• Hồ sơ thiếu thông tin hoặc giấy tờ theo quy định
• Cần xác minh thêm về thời gian đóng BHXH
• Thông tin về quá trình tham gia BHXH không liên tục
• Cần điều chỉnh, bổ sung thông tin cá nhân
• Trường hợp đặc biệt như sinh con ở nước ngoài
• Có sự thay đổi đơn vị sử dụng lao động

Một số trường hợp được ưu tiên giải quyết nhanh hơn:

• Sinh con: 10-15 ngày làm việc
• Sảy thai, nạo hút thai: 7-10 ngày làm việc
• Thai chết lưu: 10-12 ngày làm việc
• Sinh đôi trở lên: 15-20 ngày làm việc
• Sinh con phải phẫu thuật: 12-15 ngày làm việc

Người lao động cần lưu ý:

• Nộp hồ sơ sớm trước thời điểm sinh
• Chuẩn bị đầy đủ giấy tờ theo yêu cầu
• Cung cấp thông tin liên hệ chính xác
• Theo dõi thường xuyên tiến độ giải quyết
• Phản hồi kịp thời khi được yêu cầu bổ sung

Trong trường hợp quá thời hạn giải quyết:

• Liên hệ đường dây nóng BHXH
• Gửi phản ánh đến bộ phận tiếp nhận
• Yêu cầu giải trình lý do chậm trễ
• Đề nghị được ưu tiên xử lý

>>> Xem thêm: Hưởng bảo hiểm thai sản cần chuẩn bị giấy tờ gì?

Quy trình giải quyết bảo hiểm thai sản

Nơi nộp hồ sơ

Người lao động nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH nơi đang tham gia bảo hiểm theo khoản 1, Điều 102, Luật Bảo hiểm xã hội 2014. Quy trình giải quyết được thực hiện theo nguyên tắc một cửa, minh bạch. Cơ quan BHXH có trách nhiệm hướng dẫn và tiếp nhận hồ sơ đầy đủ.

>>> Xem thêm: Thủ tục giải quyết chế độ thai sản cho người lao động

Hồ sơ cần chuẩn bị

Theo quy định của Điều 101, Luật Bảo hiểm xã hội 2014 và hướng dẫn của khoản 2.2 Điều 4 Quy trình ban hành kèm theo Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019 thì hồ sơ cần chuẩn bị như sau:

Đối với lao động nữ đi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý; thực hiện biện pháp tránh thai.

Trường hợp điều trị nội trú:

• Bản sao giấy ra viện;
• Trường hợp chuyển tuyến khám, chữa bệnh trong quá trình điều trị: Có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

Trường hợp điều trị ngoại trú:

• Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội;
• Hoặc bản sao giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

Đối với trường hợp lao động nữ sinh con

Trường hợp thông thường:

• Bản sao giấy khai sinh;
• Hoặc trích lục khai sinh;
• Hoặc bản sao giấy chứng sinh.

Trường hợp con chết sau khi sinh.

• Bản sao giấy chứng tử hoặc trích lục khai tử hoặc bản sao Giấy báo tử của con;
• Trường hợp con chưa được cấp giấy chứng sinh: Sử dụng trích sao/tóm tắt hồ sơ bệnh án hoặc giấy ra viện của người mẹ hoặc của lao động nữ mang thai hộ thể hiện con chết.

Trường hợp người mẹ hoặc lao động nữ mang thai hộ chết sau khi sinh con thì ngoài hồ sơ của trường hợp thông thường, có thêm:

• Bản sao giấy chứng tử;
• Hoặc trích lục khai tử của người mẹ hoặc của lao động nữ mang thai hộ.

Trường hợp người mẹ sau khi sinh hoặc người mẹ nhờ mang thai hộ sau khi nhận con mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con thì cần phải có thêm biên bản giám định y khoa của người mẹ, người mẹ nhờ mang thai hộ.

Trường hợp khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai. Đối với trường hợp khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai thì cần phải có thêm một trong các giấy tờ sau:

• Trường hợp điều trị nội trú: Bản sao giấy ra viện hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án thể hiện việc nghỉ dưỡng thai.
• Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội thể hiện việc nghỉ dưỡng thai.
• Trường hợp phải giám định y khoa: Biên bản giám định y khoa.

Trường hợp lao động nữ mang thai hộ sinh con hoặc người mẹ nhờ mang thai hộ nhận con.

Đối với trường hợp lao động nữ mang thai hộ sinh con hoặc người mẹ nhờ mang thai hộ nhận con Có thêm các giấy tờ:

• Bản sao bản thỏa thuận về mang thai hộ vì mục đích nhân đạo;
• Văn bản xác nhận thời điểm giao đứa trẻ của bên nhờ mang thai hộ và bên mang thai hộ.

Các trường hợp khác

1. Đối với trường hợp lao động nữ nhận nuôi con nuôi dưới 06 thángt hì hồ sơ gồm bản sao giấy chứng nhận nuôi con nuôi.
2. Đối với trường hợp lao động nam hoặc người chồng của người mẹ nhờ mang thai hộ hưởng trợ cấp một lần khi vợ sinh con thì hồ sơ bao gồm:

• Bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh hoặc trích lục khai sinh của con.
• Trường hợp con chết sau khi sinh mà chưa được cấp giấy chứng sinh: Sử dụng trích sao/tóm tắt hồ sơ bệnh án hoặc bản sao giấy ra viện của người mẹ hoặc của lao động nữ mang thai hộ thể hiện con chết.

Các bước cụ thể trong quy trình

Quy trình giải quyết được thực hiện qua các bước:

Bước 1: Nộp hồ sơ.

Người lao động cần chuẩn bị hồ sơ và nộp lên cho cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc doanh nghiệp nơi người lao động đang làm việc theo quy định như đã đề cập ở trên.

Bước 2: Tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ

Bước 3: Giải quyết hồ sơ. Cơ quan BHXH tiến hành giải quyết theo quy trình sau:

• Thẩm định điều kiện hưởng
• Tính toán mức hưởng

• Ra quyết định chi trả
• Tiến hành chi trả tiền hưởng chế độ thai sản cho người lao động

Thời hạn giải quyết:

• Tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ doanh nghiệp.
• Tối đa 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động.

Người lao động có thể nhận tiền thai sản bằng một trong các hình thức sau:

• Thông qua doanh nghiệp nơi mình đang làm việc.
• Thông qua tài khoản cá nhân.
• Trực tiếp nhận tại cơ quan bảo hiểm xã hội

Cách thức theo dõi tiến độ giải quyết

Quy trình theo dõi tiến độ giải quyết:

• Tra cứu trực tuyến trên Cổng thông tin BHXH
• Kiểm tra qua tin nhắn SMS thông báo
• Liên hệ trực tiếp với bộ phận một cửa
• Theo dõi qua ứng dụng VssID

Những điểm cần lưu ý khi làm hồ sơ bảo hiểm thai sản

Quy trình làm hồ sơ bảo hiểm thai sản đòi hỏi sự chính xác và đầy đủ trong từng giấy tờ. Cơ quan BHXH sẽ kiểm tra kỹ lưỡng các thành phần hồ sơ trước khi tiếp nhận. Việc chuẩn bị hồ sơ cần tuân thủ đúng quy định của pháp luật để đảm bảo quyền lợi cho người lao động.

Ngoài ra, cần lưu ý những sai sót thường gặp khi làm hồ sơ như:

• Điền thiếu hoặc sai thông tin trong đơn đề nghị
• Nộp bản photo không có công chứng/chứng thực
• Thiếu chữ ký của người lao động hoặc đại diện đơn vị
• Không ghi rõ thời gian nghỉ thai sản
• Sử dụng mẫu đơn không còn hiệu lực
• Thông tin trong các giấy tờ không đồng nhất

Để hồ sơ được giải quyết nhanh chóng, người lao động cần:

• Chuẩn bị đầy đủ giấy tờ theo danh mục quy định
• Kiểm tra kỹ thông tin trước khi nộp
• Sắp xếp hồ sơ theo thứ tự logic
• Nộp hồ sơ sớm trước thời điểm dự sinh
• Lưu giữ biên nhận và theo dõi tiến độ xử lý
• Cung cấp số điện thoại liên hệ chính xác

Người lao động có thể tham khảo các mẫu hồ sơ mẫu tại cơ quan BHXH hoặc trên cổng thông tin điện tử của BHXH Việt Nam. Trường hợp có vướng mắc, cần liên hệ ngay với cơ quan BHXH để được hướng dẫn kịp thời.

Tư vấn và thực hiện thủ tục hưởng bảo hiểm thai sản

• Tư vấn về điều kiện hưởng bảo hiểm thai sản
• Tư vấn và thực hiện thủ tục hưởng bảo hiểm thai sản

• Tư vấn mức hưởng bảo hiểm thai sản;
• Tư vấn cách tính bảo hiểm thai sản;
• Tư vấn quy định về thời gian tính hưởng bảo hiểm thai sản;
• Tư vấn về thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản;
• Tư vấn về quyền và nghĩa vụ khi hưởng bảo hiểm thai sản;
• Tư vấn các quy định pháp luật khác liên quan đến hưởng bảo hiểm thai sản

Để được tư vấn chi tiết về chế độ bảo hiểm thai sản và hỗ trợ thực hiện các thủ tục liên quan, Quý khách vui lòng liên hệ hotline 1900636387. Đội ngũ chuyên viên tư vấn của Long Phan PMT sẽ hướng dẫn Quý khách hoàn thiện hồ sơ và thực hiện các bước cần thiết để đảm bảo quyền lợi bảo hiểm thai sản của Quý khách được giải quyết nhanh chóng, đúng quy định.