Chậm giải quyết bồi thường bảo hiểm cho khách hàng bị xử phạt thế nào

Chậm giải quyết bồi thường bảo hiểm gây ra nhiều khó khăn cho người được bảo hiểm. Khi công ty bảo hiểm chi trả chậm, họ có thể bị phạt tiền theo quy định pháp luật hiện hành. Ngoài phạt tiền, công ty bảo hiểm còn có thể bị áp dụng biện pháp xử lý bổ sung. Bài viết của Luật Long Phan PMT sẽ phân tích các trường hợp yêu cầu bồi thường bảo hiểm. Chúng tôi sẽ nêu rõ thời điểm công ty bảo hiểm phải thực hiện nghĩa vụ chi trả. Ngoài ra, chúng tôi hướng dẫn cụ thể cách xử lý khi khách hàng gặp tình huống tương tự.

Trường hợp nào có thể yêu cầu công ty bảo hiểm bồi thường

Theo quy định của pháp luật, khách hàng có thể yêu cầu công ty bảo hiểm bồi thường trong trường hợp sự kiện bảo hiểm đã xảy ra và nằm trong phạm vi bảo hiểm của hợp đồng.

Theo quy định tại Điều 30 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022 quy định;

• Thời hạn nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường là 01 năm từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm.
• Nếu người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng không biết sự kiện xảy ra, cần có bằng chứng chứng minh. Trong trường hợp đó, thời hạn yêu cầu được tính từ ngày họ biết về sự kiện bảo hiểm đã xảy ra.
• Nếu người thứ ba yêu cầu bồi thường theo hợp đồng, thời hạn tính từ ngày có yêu cầu đó.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng có một số trường hợp doanh nghiệp bảo hiểm không phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm. Điều 40 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022 quy định cụ thể các trường hợp này, bao gồm:

• Người được bảo hiểm chết do tự tử trong thời hạn 02 năm kể từ ngày nộp khoản phí bảo hiểm đầu tiên hoặc kể từ ngày hợp đồng bảo hiểm khôi phục hiệu lực.
• Người được bảo hiểm chết do lỗi cố ý của bên mua bảo hiểm hoặc người thụ hưởng.
• Người được bảo hiểm bị thương tật vĩnh viễn do lỗi cố ý của chính bản thân người được bảo hiểm, bên mua bảo hiểm hoặc người thụ hưởng.

>>>Xem thêm: Điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm trong hợp đồng

Thời điểm bồi thường công ty bảo hiểm phải chi trả tiền bảo hiểm

Khoản 1 Điều 31 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022 quy định rõ về thời hạn bồi thường, trả tiền bảo hiểm như sau:

Công ty bảo hiểm chậm giải quyết tiền bồi thường bảo hiểm sẽ bị xử phạt thế nào?

Khi công ty bảo hiểm chậm giải quyết tiền bồi thường bảo hiểm, họ sẽ phải đối mặt với các hình phạt hành chính nghiêm ngặt. Cụ thể:

Theo Khoản 1 Điều 14 Nghị định 98/2013/NĐ-CP quy định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực kinh doanh bảo hiểm công ty bảo hiểm sẽ bị phạt tiền từ 20.000.000 đồng đến 30.000.000 đồng đối với hành vi giải quyết bồi thường cho khách hàng chậm theo quy định của pháp luật.

Đáng chú ý, mức phạt này áp dụng cho cá nhân. Đối với tổ chức, mức phạt sẽ gấp đôi, tức là từ 40.000.000 đồng đến 60.000.000 đồng. Điều này được quy định tại Điểm b, Khoản 1 Điều 3 Nghị định số 98/2013/NĐ-CP, được sửa đổi bởi Nghị định số 80/2019/NĐ-CP.

Việc xử phạt này không chỉ nhằm mục đích răn đe các công ty bảo hiểm mà còn bảo vệ quyền lợi của khách hàng. Khi công ty bảo hiểm chậm trễ trong việc giải quyết bồi thường, điều này có thể gây ra nhiều khó khăn và thiệt hại cho khách hàng, đặc biệt trong những trường hợp khẩn cấp hoặc khi khách hàng cần tiền bồi thường để giải quyết các vấn đề cấp bách.

Ngoài ra, việc xử phạt này cũng góp phần tạo ra một môi trường kinh doanh bảo hiểm công bằng và minh bạch hơn. Các công ty bảo hiểm sẽ có động lực để cải thiện quy trình giải quyết bồi thường của mình, đảm bảo tuân thủ các quy định của pháp luật và đáp ứng tốt hơn nhu cầu của khách hàng.

>>>Xem thêm: Hướng dẫn yêu cầu bảo hiểm bồi thường khi bị tai nạn giao thông

Tư vấn hướng xử lý khi công ty bảo hiểm chậm giải quyết bồi thường bảo hiểm

Khi đối mặt với tình huống công ty bảo hiểm chậm giải quyết bồi thường, khách hàng cần phải nắm rõ quy trình để bảo vệ quyền loiwhj. Long Phan PMT cung cấp cho Quý khách hàng các dịch vụ như sau:

• Rà soát, kiểm tra kỹ các điều khoản liên quan đến thời hạn giải quyết bồi thường.
• Hướng dẫn thu thập chứng cứ: tài liệu, hóa đơn, biên lai liên quan đến yêu cầu bồi thường.
• Soạn thảo và hướng dẫn gửi văn bản yêu cầu giải thích lý do chậm trễ và đề nghị xử lý nhanh chóng.
• Tư vấn, hướng dẫn gửi khiếu nại đến bộ phận chăm sóc khách hàng của công ty bảo hiểm.
• Hướng dẫn thông báo với Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm (Bộ Tài chính) về tình trạng chậm trễ.
• Tư vấn, đề xuất yêu cầu bồi thường thiệt hại phát sinh.

Chậm giải quyết bồi thường bảo hiểm là vấn đề nghiêm trọng, ảnh hưởng đến quyền lợi của khách hàng. Nếu Quý khách gặp trường hợp này, hãy liên hệ ngay với chúng tôi qua hotline 1900.63.63.87. Chúng tôi sẽ tư vấn chi tiết và hỗ trợ giải quyết nhanh chóng, hiệu quả cho Quý khách. Chúng tôi sẽ bảo vệ quyền lợi và đồng hành cùng Quý khách trong suốt quá trình xử lý. Đồng thời đảm bảo công ty bảo hiểm thực hiện đúng nghĩa vụ và tuân thủ quy định pháp luật.

Tags: xử phạt hành chính lĩnh vực bảo hiểm